随着老龄化程度逐渐加深，老年人群对卫生健康服务的需求高、资源消耗大，然而“医疗机构不能养老，养老机构不能看病”却是当下养老服务的一大难点。医与养，如何从“两张皮”变成“一体化”？探索医养结合的智慧养老服务模式正成为应对老龄化问题的有效途径。
为促进医养结合的发展，破解医养结合中90%居家医养的需求？
01 河北邢台如何开展居家医养？河北省邢台市副市长邓素雪介绍了邢台的三种措施
一是对居家行动不便的老人实行了一键呼叫信息服务，“就是通过村卫生室为居家不便的老人手机数字键设为快捷键，如有需要，通过一键拨通村医电话，由村医提供相应的医疗服务。”
二是对部分慢病老年人探索了家庭病床服务，并且把家庭病床服务的费用列入医保报销范围，“目前有3000余人次享受了家庭病床服务”。
三是对农村的重点人群实行签约服务。通过签约，有针对性的对这些家庭开展健康教育、健康体检、健康管理服务。“通过上述措施，方便了农村老人的看病就医，也提升了农村老人健康意识和自我健康的管理水平。”
02 山东曲阜如何开展居家医养？
吴向东介绍了山东省重点推广的曲阜居家养老医养模式，就是建立了服务片区、信息库和专业队伍。
在服务片区规划上，城区以社区卫生服务机构为中心，打造15分钟的医疗服务圈；在镇街以管区为中心，实现了医疗服务半径不超过2公里。
在失能、半失能老年人信息库的建立上，为居家医养服务的对象建立台账、精准服务。
在服务队伍组建上，选派有经验的人员为居家医养专职医生，成立了医养结合服务团队，提供巡诊服务。
他进一步介绍了破解居家医养服务的堵点和难点问题。在医保报销方面，推行家庭病床制度，对符合家庭病床条件的老人，不收取床位费，其他医疗费用按住院标准予以结算，并将居家医养服务纳入长期护理保险范围。
在运行保障方面，曲阜市每年列支专项经费50万元，作为居家养老医养专项基金。镇街全部设立夕阳红基金，医保报销后进行二次报销。
为解决用人不足问题，开展居家养老医养服务的医护人员，薪资报酬不低于本单位同等条件医护人员水平。
在确保医疗安全方面，制定了申请、评估、管理、终止四个工作流程，为居家养老医养医护人员购买了医疗责任险，签订服务协议书，并且由护士和家属全程陪同。