失智症最典型的一种类型就是阿尔茨海默症，它使患者突然丧失心智，或者在较长的一段时间内使患者逐渐丧失心智。他们逐渐丧失对话能力，我们不能从谈话中获知：他们需要什么？他们眼中的世界是什么样子？他们对空间的感知如何？
“首先，阿尔茨海默症属于退行性疾病，而非精神疾病。
“其次，阿尔茨海默症也会影响到陪护和护理人员。
阿尔茨海默症使患者突然丧失心智，或者在较长的一段时间内使患者逐渐丧失心智。因此，患者家属的需求理应被纳入建筑师的考虑范围中。我们所设计的空间，首先是患者所使用的空间，同时也是患者家属所使用的空间。
我们也不能忽视空间的第三类使用者，即医务人员，我们要在设计之初便考虑到他们的需求，让他们在工作中能够感受到舒适和方便，让他们更好地工作，为患者提供更好的医疗服务。
阿尔茨海默症不同阶段有不同症状
我们在二十多年前设计了第一家阿尔茨海默症及相关疾病患者养护中心，该中心拥有103 张病床，是法国最大的阿尔茨海默症养护中心之一。
在与医生、老年病学专家、患者家属进行交流后（我们无法直接与患者沟通，因为他们已丧失对话能力），我们发现，患者的大脑退化程度不一，呈现出不同症状，我们不能将不同症状的患者安排在同一个空间里。
阿尔茨海默症有不同的临床表现阶段，有的患者总是大声尖叫，有的患者会不停地走动，甚至每天可以步行 10 公里，他们绕着圈子走，一刻也不停，还有的患者卧床不起，把自己封闭在病房里。如果不同症状的患者生活在一起，必然会带来更为复杂的问题。
阿尔茨海默症的年轻化值得注意
阿尔茨海默症患者会日渐消瘦、大脑退化，他们会产生恐惧和惊慌，甚至表现出攻击性。我们不应让他们与非阿尔茨海默症老人使用同一空间，尽管我们起初认为这样做利大于弊，但很快我们便意识到，这样做会使非阿尔茨海默症老人受到不良影响，存在退化的风险。因此，法国开始在大型医疗机构内设立专科区域，将病情大致相同的患者集中在一起。值得注意的是患有阿尔茨海默症的年轻人，他们代表着新的护理需求，也是目前被忽视的需求。有些患者在 40 多岁时便患上了阿尔茨海默症，他们有着与 85 或者 90 岁的患者截然不同的需求。他们有丈夫妻儿，他们的负面情绪可能会异常激烈，由于身体状况良好，他们所表现出的攻击性会比老年人严重得多。
色彩和光线等方面的设计
无论对于阿尔茨海默症患者，还是中风患者，色彩和光线都是一个很重要的问题。米歇尔也说过，色彩和光线是建筑师的两大课题，尤其当我们面对阿尔茨海默症患者、中风患者和脑瘤患者时，因为他们对空间的感知是变形的。建筑师无法想象出他们所感知的那个空间，无法看到投射在他们大脑中的景象，但建筑师可以借助建筑艺术和设计的微妙细节，给空间带来新的视野。
他们因视觉退化，无法察觉到柔和的色彩，所有的柔和颜色都被视为白色，所有的深色都被视为黑色。如果将黑色和白色并排画在地面上，他们会把黑色区域看成一个洞，然后停下脚步，不敢向前。因此，我们要使用明亮的色彩，提高老人的辨识能力和自主行动能力。例如，病房门要颜色各异，以避免患者走错房间。运用这些建筑设计和装饰设计技巧的目的，是为了让患者及其家属、医务人员更简单方便地使用这些空间。
不是监狱
阿尔茨海默症老年养护机构并不是监狱，它是一个开放的、安全的空间。这意味着建筑物与露天花园之间的路线设计必须是连续且流畅的，从而便于人员的通行。建筑物必须具备高质量的室外空间，比如楼上的大型露台，如果可以的话，建议在露台上种植花草，将其变成一座露台花园。这也是阿尔茨海默症患者重新学习生活的一部分。此外，必须让自然光射入所有的空间和房间，窗户的面积应足够大，并降低窗台的高度，以便让患者躺在床上就能看到窗外的风景，因为阿尔茨海默症老年患者失去了时空观念，他们需要看到太阳的运行，需要看到窗外的生命。
尽量不要双人间
在法国，阿尔茨海默症区域里的病房几年前还是有许多双人间的，现在 95％都是单人间，这体现了法国老年医院和养护中心的进步。每间病房都配备了卫生间，里面有洗手池、淋浴房和便桶。法国的所有阿尔茨海默症医疗机构都配有完善的无障碍设施，患者可以借助轮椅畅行无阻。淋浴房内可搭建洗浴架，护理人员能够给瘫痪患者洗澡。病房的天花板上设有轨道，可以用悬吊设备将瘫痪的患者移至淋浴房。所有室外空间均与室内空间和公共区域（会客室、活动室、餐厅）保持连通，避免将白天的活动场所与晚上的活动场所分割开来，我们试图将两者融为一体。
相信未来
我们一直在思考阿尔茨海默症患者的护理需求，定期与一线医生交流，了解患者所需。同时，我们保持与患者家属的沟通，了解他们对于各种功能空间的看法。从不断的反思和变化中，我们会提出一系列问题，探讨阿尔茨海默症患者与其他失能老人之间的关系。
我认为，当今的变化趋势一部分取决于药物研发。我们现在已开展一项重要的科学研究，目的是全面认清并了解这种疾病，从而寻找合适的药物。我们认为，药品研发、科学研究和实验室研究的成果将影响阿尔茨海默症的治疗和护理方式。这同时也意味着，建筑物必须具有可变的灵活性，不要以为建筑物的内部结构是长久不变的。
阿尔茨海默症老年养护中心与医院之间的关系也是一个值得我们去钻研的课题，如何实现阿尔茨海默症老年患者区域与医院中心区域之间的联通？如何安排各类诊疗器械、影像设备和技术平台？未来的远程医疗可以让轻微症状的老年患者在家就医，避免他们在走进医院时受到心理伤害。
我认为，药物研发的速度可能比我们想象的更快。技术的“飞跃”给我们带来了一个又一个惊喜，中国就是一个很好的例子，法国也从未停下科研的脚步。因此，我们应该设计出能够适应未来变化的空间布局。
来源:《医养环境设计》杂志
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