智慧养老模式之嵌入式养老:  农民家门口的专业养老之路

    嵌入式养老是破解农村养老难题的关键,一种解决办法是:通过嵌入农村自然村落的专业社会组织盘活农村闲置宅基地,打造相对健全的原生态农村养老社区。幸福老人村作为长者照护之家的升级版,立足农村养老实际将小微养老机构嵌入乡村,采用社会组织投资、政府支持、社会组织运营的模式,填补了街镇养老院和老年互助睦邻点、居家养老之间的空白,打通了农村地区机构养老、居家养老和社会养老的资源通道。其价值在于解决农村留守老人的就近养老问题,借助公益社会组织力量,激活撬动整合农村资源,实现了老人、农民、社会组织多方共赢。

养老模式是经济形态、风土人情、家庭制度、文化传统等因素共同作用的结果。农村地区养老模式不同于城市社区的生活形态,幸福老人村是在发起人不经意的一次闲谈中发起成立,一个创意想法之所以能够落地生根,关键是破解当前农村地区养老的痛点。这个痛点就是农村地区人口空心化、老人空巢化现象严重,养老资源相对匮乏,养老服务专业化缺乏等诸多问题。嵌入式养老基于政府、社会、家庭等主体协同发力,通过社会组织外部嵌入激活养老相关要素,进而实现养老各方协同发展,激发农村地区养老服务市场活力。嵌入式养老的逻辑不是另起炉灶,也不是整体的改造,更不是异地的寄宿养老,而是通过多方主体外部嵌入激活市场和社会中的闲置资源,吸引城市优质资源向农村地区流动和聚集,实现城市反哺农村,均衡和优化城乡养老服务资源配置。

目前,上海农村养老布局已初步形成镇(街)有“院”,片区(村)有“所”、村组有“点”的三级布局。其中镇(街)有“院”指的是街镇层面的养老院和为老服务中心为代表的农村地区机构养老模式。片区(村)有“所”指的是纯农地区以村为单位,依托农村闲置资源,由小微社会组织兴办具有生活照料功能的老年托养所。村组有“点”指的是农民以自有住宅、闲置房屋的互助睦邻点,这是具有生活照料、精神慰藉的互助养老模式。农村地区居家养老之外的三种主要养老模式,共同构成农村地区的养老格局,政府、社会和农民共同参与,分别发挥各自功能优势。其中,幸福老人村属于小微社会组织嵌入农村社区的养老模式,在农村养老格局中居于承上启下的关键环节,也是创新农村养老模式的突破口。

养老问题本质上是社会问题,也应从全社会中寻求破解之策。当前,农村地区空巢独居老人不断增加,家庭小型化趋势日益增加,居家养老功能不断弱化,农民在情感上由于故土乡邻的情结,不愿意离开熟悉的环境到养老机构去养老。实际上,按照上海“9073”养老模式①的目标,机构养老承担的比例非常有限,而老人睦邻点作为互助式养老的专业性不够,不能提供专业化的护理、照看功能,只能作为农村地区农民自治互助的活动点。因此,大部分农村地区的农民养老要有新的不离土的解决途径,重点就在于解决专业化养老供给不足的难题。

幸福老人村是长者照护之家嵌入在自然村落中的一种养老模式新探索,打破了异地集中的传统养老模式,有效利用了闲置农村宅基地。改造后的宅基地用于农村老人养老,其缓解了农村养老供需矛盾,破解农村养老服务场所资源短缺的压力难题,满足了农村老年人在不离家、不离土、不离乡、不离亲的情况下,让农村老人享受专业的养老服务需求。目前,幸福老人村服务的老人80%以上来自本地的农村,从最初刚入住的时候7名老人,到现在有41位,护理等级轻度8位,中度17位,重度16位,其中通过社会力量帮扶结对的老人有5位,平均年龄84岁。日间照料服务目前固定有60人,老人可以在这里享受到助餐和洗浴娱乐等服务内容。村内老人平均年龄在87岁,其中,本村、镇老人占80%,其余来自S区其他街镇。从失能程度上来看,约有三分之一老年人为重度失能人员。2016年2月运营至今,幸福老人村实现了本地老人足不出村、足不出户的专业、优质、便捷的养老服务。

嵌入式养老作为传统养老机构的重要补充,幸福老人村让一批有养老需求的老人在“不离村”的条件下,延续最熟悉的生活方式,得到更大程度的养老条件改善。上海市S区Y镇X村农民住宅进行了适应养老服务的专业规划和布局,建筑面积1600平方米,5个区域设置床位49张。

硬件条件依照本市养老机构建筑设计标准,设无障碍设施、智能呼叫系统、一键式电话、管理服务平台等,全区域实现监控,公共空间各区域加装红外线等,以确保老人活动安全。这个被誉为“幸福老人村”的上海Y镇X长者照护之家,在项目启动之时,就规划为首先为本村以及临近农村的老年人提供24小时照顾护理、日间照料托养、居家养老等服务,并尝试探索让目前已享受政府居家养老服务补贴的农村老人也可在此选择相对集中养老。

显然,幸福老人村养老模式找到了政府、社会和家庭的平衡点,是当前农村地区各方都能接受的养老模式选择,幸福老人村是目前国内最早通过盘活农村宅基地介入农村老人养老的养老机构。在养老服务供给体系之中,政府应积极发挥维护市场环境、加强基础设施建设、制定养老服务行业发展制度等职能。而社会专业组织则发挥其专业的优势和活力,助推农村养老事业实现专业化发展。幸福老人村作为农村老年人提供集中照护和上门护理的养老服务设施综合体,一般采取在农村地区嵌入式设置,作为养老资源集中配置中心进而辐射周边农村地区。

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